根据区委统一部署，2025年3月14日至6月27日，区委第一巡察组对区医疗保障局党组进行了巡察。2025年7月31日，区委巡察组向区医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、党组及主要负责人组织整改落实情况

区医保局党组坚持将巡察整改作为践行 “两个维护” 的重要政治检验，作为解决自身问题、提升治理效能的关键契机，深刻认识到巡察反馈问题不仅是工作层面的短板，更是政治建设、作风建设、责任落实上的差距。党组第一时间召开专题会议传达学习，坚决摒弃 “过关思想”“侥幸心理”，以 “知错即改、立行立改、全面整改” 的鲜明态度，把整改工作摆在全局工作的突出位置，切实将思想和行动统一到上级决策部署与巡察工作要求上来，确保整改工作始终沿着正确政治方向推进。

党组书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚持把巡察反馈问题整改工作作为一项重要政治任务，坚持亲自抓、负总责，督促分管领导负责抓，有关科室具体抓，以严格的落实推动整改到位。

针对巡察组反馈的12个问题，进一步细化为27个具体问题，截至2025年11月1日，已整改完成27个，完成率100%。制定整改措施64条。

二、集中整改期内已完成的整改事项

（一）学习贯彻党的理论和路线方针政策不到位，职能作用发挥不充分

1.学习贯彻党的理论和路线方针政策不到位。

（1）学习贯彻习近平总书记重要指示批示精神有欠缺。

整改结果：已完成。

整改情况：通过党组理论学习中心组学习了习近平总书记近期重要讲话精神、《习近平关于健康中国论述摘编》， 2026年2月组织召开了党的二十届四中全会精神读书班。

（2）“第一议题”制度落实不到位。

整改结果：已完成。

整改情况：党组书记履行第一责任人职责，对“第一议题”亲自审定，班子成员带头参与学习。2025年8月以来已将习近平总书记有关重要论述作为党组会“第一议题”进行了学习研讨。

（3）0学习上级文件不到位。

整改结果：已完成。

整改情况：2025年8月27日学习习近平总书记《党员干部一定要加强理论学习、厚实理论功底》， 2025年9月12日传达学习《国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知》、《山东省医疗保障事业发展“十四五”规划》。2026年2月党组理论学习中心组传达学习了全省干事创业担当尽责确保“十五五”开好局会议精神。

2.主责主业落实有短板。

（1）医保政策宣传效果不佳。

整改结果：已完成。

整改情况：通过医保工作站点发放居民参保缴费海报、办事指南、待遇一览表等宣传资料11000余份，在区便民服务中心显示屏滚动播放医保政策宣传视频。2026年4月在全区开展医保基金安全宣传月活动，充分利用医保工作站、定点医药机构等宣传政策法规，增加群众医保政策知晓率；结合春风行动17场、双报到3场等主题活动进社区宣传。

（2）对定点医药机构日常管理、监督检查不到位。

整改结果：已完成。

整改情况：结合医保基金管理突出问题专项整治，加强对定点医药机构医保基金使用情况的检查，与卫健系统联合开展非公医疗机构医保基金使用与医疗服务行为突出问题专项治理工作。加强与卫健、市场监管部门的联合执法，形成监管合力。落实医保支付资格管理要求，对定点医药机构相关责任人员采取“驾照式”记分管理，实现监管到人。

（3）对违规使用医保基金行为的震慑力度不够。

整改结果：已完成。

整改情况：加强对违法违规违约使用医保基金情况的通报，对解除医保协议、行政处罚等情形及时在定点医药机构群内进行通报，形成震慑。二是对医保基金管理使用过程中可能存在风险的定点医药机构制发风险提醒函，及时提醒。三是加强问题线索移交，按要求及时向纪检部门、卫健部门、市场监管部门、公安部门等移交问题线索。2025年对解除医保协议、行政处罚的8家定点医药机构进行了通报。2025年发布风险提醒函11件，2026年以来发布风险提醒函5件。

（4）对医药机构医保法律法规和政策培训不到位。

整改结果：已完成。

整改情况：结合定点医药机构医保基金使用特点，有针对性地开展医保基金使用培训，对新增定点医药机构开展医保线上培训，督促定点医药机构合理规范使用医保基金。督促定点医药机构开展内部培训，在定点医药机构群发放“医保明白人”应知应会服务手册，提升定点医药机构工作人员医保业务水平。发放医保政策宣传材料，要求定点医药机构张贴宣传，提高政策认知度。建立长效机制，要求定点医药机构每年5月底前开展医保法律法规内部培训。2025年召开5场基金监管培训会，全区500余家定点医药机构参会。

3.为民服务意识不强。

（1）长期护理保险政策落实有短板。 

整改结果：已完成。

整改情况：强化政策宣传与机构布局。印发长护险宣传资料，督导26家定点机构开展常态宣传，提升参保居民政策知晓率。结合春风行动、农村大集拓宽宣传渠道，压实机构宣传责任并纳入日常考核。从严监管，压实机构主体责任。建立脱岗护理人员、机构黑名单；通过入户、电话、视频抽查开展核查。结合医保专项整治工作，督促机构自查自纠、落实内部监管、扛起基金安全责任，形成闭环管理。推进 “一人一方案”精准服务，不断提升长护服务专业化、规范化水平。

（2）解决群众急难愁盼工作力度不到位。

整改结果：已完成。

整改情况：2026年以来累计对符合三年良好政策的困难企业和职工保障其医保待遇。依托省医疗保障信息平台，29名苯丙酮尿症患者特食费用均实现在定点医疗机构一站式联网结算。

（3）与公安、民政等职能部门主动对接有差距。

整改结果：已完成。

整改情况：由专职工作人员定期对市局下发的死亡人员数据进行核实并在医保系统内进行减员操作。加强定点医药机构协议管理，要求定点机构严格落实实名制就医，门诊就诊参保人员因特殊原因需要委托他人代为购药的，定点机构应当核验委托人和受托人的身份证明，并做好记录。对内控子系统推送、上级部门交办的死亡人员发生的医保费用，核实后及时追回。

（二）管党治党力度不够，制度落实不严格

1.全面从严治党主体责任落实不到位。

（1）对全面从严治党的重要性认识不足。

整改结果：已完成。

整改情况：压实主体责任，党组书记亲自谋划、亲自部署全面从严治党工作，带头参加学习研讨，亲自审定研究议题。党组班子成员结合分管领域实际，主动提出建议，抓好分管领域决策部署的落实。严格落实《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，2025年10月27日组织召开全面从严治党专题会议，围绕全面从严治党重点任务等开展研讨。2026年已召开党组会议研究党的建设和党风廉政建设工作情况。

（2）对党风廉政建设工作重视程度不够。

整改结果：已完成。

整改情况：组织学习研讨，2025年8月27日组织学习《中国共产党党内监督条例》。加强监督检查，定期对廉政谈话开展情况进行检查，对未按照规定进行谈话的情况立行立改。2025年6月至7月已围绕深入贯彻中央八项规定精神学习教育开展廉政谈话。2026年1月、2月已开展谈心谈话。

2.制度执行不严。

（1）“三重一大”制度执行不严。

整改结果：已完成。

整改情况：2025年9月12日组织干部职工认真学习《济南市历城区医疗保障局规章制度》，加强“三重一大”制度监管，确保资金使用规范。

（2）主要负责人末位表态制落实不到位。

整改结果：已完成。

整改情况：认真落实《济南市历城区医疗保障局规章制度》、《济南市历城区医疗保障局党组工作规则》，严格落实主要负责人末位表态制度。党组会议研究事项已实现主要负责人末位表态。

3.工作作风不扎实。

（1）合同签订不规范。

整改结果：已完成。

整改情况：严格合同签订要求，签订合同经业务科室、分管领导、主要领导逐级审核，确保合同内容严谨、具体、明确。加强人员培训，组织全体工作人员共同学习《中华人民共和国民法典》关于合同法的相关内容，学习合同法律法规、签订规范及业务知识，切实提升法律意识和业务能力。

（2）档案建设管理重视程度不够。

整改结果：已完成。

整改情况：2025年9月12日组织干部职工认真学习《机关档案管理规定》（国家档案局第13令），规范档案管理。规划档案室区域，设置专用储物架。各科室及时整理档案后统一归档。

4.财经纪律执行不到位。

（1）财务审核把关不严。

整改结果：已完成。

整改情况：退回2024年度托儿费，已上缴区财政。严格按照《关于职工子女幼儿园收费报销有关问题的通知》报销保教费。

（2）固定资产管理不规范。未建立固定资产台账。

整改结果：已完成。

整改情况：2025年末结账后已建立固定资产台账，并装订存档。购置的碎纸机作为固定资产记账。

（3）财务记账不规范。

整改结果：已完成。

整改情况：已按照财务记账要求，规范了记账科目。

（三）党的建设工作规范化程度不高，基层党组织建设有短板

1.“三会一课”制度落实不到位。

（1）支委会召开不到位。

整改结果：已完成。

整改情况：严格按照党章和《中国共产党支部工作条例（试行）》规定，落实“三会一课”制度。党支部书记作为支委会召集的第一负责人，已严格按照要求召开了支委会。

（2）党课教育不到位。

整改结果：已完成。

整改情况：将党课教育纳入党建工作计划，明确讲党课次数，确保党课教育有计划、有保障。2025年组织书记讲党课2次，其他党组成员讲党课4次。2026年已开展书记讲党课1次。

2.党员干部管理不到位。

（1）退休党员长期不参加组织生活。

整改结果：已完成。

整改情况：创新组织生活载体。对于退休党员，采取线上学习和邮寄学习资料相结合的方式，优化组织生活形式，丰富活动内容。

（2）对培养后备力量重视程度不够。

整改结果：已完成。

整改情况：加强党史学习，增强干部职工对党的认识，强化入党积极分子的培养。

3.党建工作有短板。

（1）对党建工作重视程度不够。

整改结果：已完成。

整改情况：党组全面加强对党建工作的领导，切实履行好全面从严治党主体责任。统一档案分类标准，按照党内组织生活、党员量化积分管理等类别，对党建档案进行科学分类，确保档案分类规范。2026年已按照12类档案分类归档。

（2）民主生活会质量不高。

整改结果：已完成。

整改情况：2025年5月30日组织全体党员学习《关于新形势下党内政治生活的若干准则》等党内法规，2025年7月31日组织党员领导干部深入学习党章，2025年9月19日组织全体党员学习习近平总书记关于批评与自我批评的重要论述，明确民主生活会的政治属性和要求，克服“走过场”、“怕得罪人”等错误思想。召开党组会议研究民主生活会整改情况。2026年2月已召开民主生活会，互相批评意见涉及医保工作、部门协调、统筹推进等方面。已制定民主生活会整改方案。

三、下一步整改工作安排

一是提高思想认识，筑牢思想根基。始终把党的领导贯穿整改工作全过程，聚焦全面从严治党核心，严格落实党组主体责任、“一把手”第一责任人责任、班子成员“一岗双责”，不断强化全员责任担当，层层传导工作压力。同时，着力推进学习教育常态化制度化，严明党的政治纪律和政治规矩，严肃党内政治生活，切实将思想统一到党的路线方针政策和决策部署上来，确保全局上下深刻认识整改工作的重要性，为整改工作落地见效奠定坚实思想基础。

二是健全完善整改工作机制，保障工作有序推进。将党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、制度建设和党风廉政建设贯穿整改工作与各项业务工作始终，构建系统化工作机制。坚持整改工作“劲头不松、力度不减、标准不降”的总要求，针对整改完成事项建立跟踪问效机制，定期开展“回头看”，严防问题反弹；同时以整改为契机，梳理工作流程中的漏洞与不足，健全完善长效管理制度，推动整改成果固化为制度规范。

三是坚持举一反三、标本兼治，深化整改成果运用。以巡察反馈问题整改为切入点，举一反三排查全局工作中存在的同类问题与潜在风险，形成问题清单并逐一制定整改措施，实现“整改一个问题、解决一类问题”的目标。将整改工作与医疗保障事业发展实际相结合，把整改过程中积累的好经验、好做法转化为推动工作提质增效的具体举措，着力解决工作中遇到的瓶颈问题，切实以整改实际成效提升全局工作水平。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时反映。联系方式：电话0531 -66899371；电子邮箱：jnslcqybjbgs@jn.shandong.cn。

中国共产党济南市历城区医疗保障局党组

2026年5月26日