很多小伙伴搞不清楚牙髓炎、露神经、杀神经还有根管治疗几个概念，每次听治疗方案都云里雾里，还吓得够呛，直到结束也不知道自己为什么做根管治疗，今天我们就来捋一捋这几个概念的关系。

常见牙痛的原因主要分为牙髓炎和根尖周炎，这两者是牙病的两个阶段。

牙髓炎指的是牙髓组织的炎症，牙髓组织包括神经纤维等组织，当牙体缺损或龋损进展到牙髓，医生通常会告诉你，这颗牙露神经了或者露髓了，意思就是说感染的牙髓组织无法保留了。此时髓腔内炎症渗出，压力增加，残存的神经组织受到压迫产生痛觉，这种疼痛直冲脑门，急性发作期会痛到睡不着，还会牵涉到头痛。由于活牙髓的存在，治疗过程中会感受到剧痛，治疗前一般需要打麻药。

根尖周炎是牙髓炎没有得到及时治疗，炎症继续向根尖区蔓延，炎症细胞集中在根尖周骨组织，急性炎症期会有跳痛、咬合痛、浮起感等症状，有的牙龈还会出现“牙缝疙瘩”。此时炎症组织压迫牙周膜和根尖周的神经产生痛觉。坏牙进展到这个阶段，牙髓往往已经完全坏死了，治疗前一般不需要打麻药。

当我们开髓引流，打开炎症引流通路，也就是在牙齿表面钻个洞，压力释放，疼痛会逐渐缓解。对于牙髓炎患者而言，此时可以直接局麻下做根管治疗，但是部分患者对麻药不敏感，或者是多根牙，麻醉效果不佳，治疗时疼痛明显，可以选择先封失活剂，这一步就是俗称的“杀神经治疗”，待失活剂将剩余感染的牙髓组织“灭活”后再进一步做根管治疗。妊娠期患者可以使用利多卡因局麻，但是不可以使用失活剂。

根管治疗就是将根管内的感染物质和牙髓组织清理干净，根管消毒后再将根管充填起来，一般需要进行2-3次，具体疗程根据根尖的炎症程度判断。根管治疗术后建议做全冠修复，是因为失去了提供血运、感觉和营养功能的牙髓组织，牙体会变脆，易劈裂，全冠修复可以提供一层加强屏障。

讲到这里，不知道各位小伙伴是领悟了还是更晕了。总结一句话，牙髓炎和根尖周炎都需要做根管治疗，牙髓炎打麻药，根尖周炎不打麻药，牙髓炎患者在根管治疗过程中有可能需要做杀神经这一步骤。

我们尊重原创，也注重分享。版权属于原作者如有侵权或不希望被转载，请及时联系，我们将在24小时之内删除。