结病防治知识

肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼 吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要 侵犯肺脏，称为肺结核病。结核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结 核，如侵犯脑膜叫脑膜结核，侵犯骨骼叫骨结核，侵犯肾叫肾结 核等。肺结核病占各种类型结核病的 80%以上，且肺结核是结核 病传染的主要类型。

一、肺结核病的临床表现

肺结核常见症状是咳嗽咯痰，痰中带血，其他常见症状还 有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼 吸困难等。 咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核，应及时 到医院就诊。肺结核严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治 疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。

二、肺结核病的传播途径

肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。 一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染 10-15 名易 感者。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响。 由于大部分肺结核患者是青壮年，处于最具生产能力的年龄段， 据估计仅此就使国民生产总值每年直接损失 90 亿元以上。耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。

三、结核菌侵犯肺部后会造成哪些改变？

结核菌一旦被吸入到人体的肺部，如果个体的抵抗力较强， 结核菌的繁殖过程会受到抵抗力的抑制，通常不会大量繁殖造成 严重的破坏，也就不会发生结核病，或仅仅发生很轻微的结核病； 这类结核病，有的人甚至完全没有感觉，在检查时发现肺部有结 核病侵犯后自行痊愈而产生的钙化点。

对于抵抗力较差的人，或一次性吸入了很大量的结核菌的 人，身体内的抵抗力可能就不足以抑制或杀灭入侵的结核菌的繁 殖。此时结核菌在体内会迅速地繁殖生长，并侵犯肺组织，造成 一部分肺的坏死，坏死的肺组织随着痰咯出体外后，甚至可能在 肺内形成一个空洞。还有的情况下，一部分结核菌会进入被破坏 了的肺部血管，随着血流到达全身的各个部位，如脑 (造成脑膜 炎或脑结核瘤)、骨 (造成骨结核)、 肾 (造成肾结核) 等等。 怎么才能诊断出肺结核？

四、肺结核的诊断目前主要依靠两种手段：

一种是痰结核菌的检查;另一种是胸部拍X 光片。

五、怎么才能诊断出肺结核？

当结核菌侵入人体后，往往会因为大量繁殖而造成肺部的病

变，此时，繁殖的结核菌以及破坏后坏死的肺组织，会随着痰液

被咳出来。对这些痰进行涂片，并经过染色，有可能发现痰液中 存在的结核菌而诊断为肺结核 (被称为菌阳肺结核)。但是，也 有相当一部分的患者，虽然也有肺部的病变，但由于痰液留取方 法不正确、细菌量过少等各种原因，查不到结核菌，这部分患者 可以通过拍摄胸部X 光片，发现肺部被结核菌破坏的影像，从而 诊断为肺结核.

六、什么样的人是肺结核的密切接触者？

通常，与传染性肺结核有密切接触的人，被称为肺结核密切 接触者，这些人很可能与患者的近距离接触而被感染上了较大量 的结核菌， 因此比其它的人更容易发病，应该引起特别的注意。 密切接触者应经常注意自己是不是出现长期咳嗽、咯痰的症状， 一旦出现的话，应尽快到医院进行相关的检查，以免延误诊断和 治疗的时机。 密切接触者通常包括几类人员：

( 1 ) 与患者共同居住的家属，或密集居住空间里的共同居 住的人 (如民工宿舍、学生宿舍、监狱监舍等)；

( 2 ) 与患者共用办公室的同事；

( 3 ) 与患者短期在密闭空间接触的人，如长程航空飞行中 与患者距离很近的人。

七、结核病的治疗

1、治疗肺结核常用药

治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼 ( INH)、利 福平 (RFP)、 乙胺丁醇 (EB)、吡嗪酰胺 (PZA)、链霉素 ( SM)  五种，这五种药物被称为一线药物，对 80%以上新感染的肺结核 患者治疗都有效；而当患者体内的结核菌，由于各种原因，出现 对一线药物的治疗耐药性时，则必须更换为二线药物，包括卡那 霉素(KM)、丁胺卡那霉素(AM)、卷曲霉素(CM)、氧氟沙星 (Ofx)、 左氧氟沙星 (Lfx)、莫西沙星 (Mfx)、丙硫异烟胺(Pto)、环丝 氨酸 ( Cs )、对氨基水杨酸(PAS)、阿莫西林/克拉维酸(Amx/Clv) 和克拉霉素 (Clr)。

2、肺结核治疗的疗程一般是多长时间？

( 1 ) 初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为 6 个月

( 2 ) 复发的肺结核患者一般治疗的疗程为 8 个月

( 3 ) 而耐药肺结核患者的疗程一般为 24 个月

( 4 ) 广泛耐药肺结核患者的疗程为 36 个月。

3、  治疗肺结核中服药应注意什么？

遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核患者一旦确诊，应尽早 按照医嘱开始正规的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行调换 药物。如果出现头晕、胃肠不适、恶心、视物模糊等不适症状时， 应立即到医院或结防机构就诊，由医生通过检查判断是否这些症 状是由于药物的毒副作用引起的，并给予相应的处理。

4、治疗肺结核中服药应注意什么？

按时复查。治疗期间应按照医嘱定期送痰复查，医生会根据 痰结核菌检查的结果决定治疗是否有效，是否需要调整治疗。定 期复查还可以帮助医生确定患者是否患有其它的疾病或是否是  耐药肺结核，以便进行进 一步检查或及时做出相应的治疗改变。

八、肺结核能治好吗？

绝大部分的肺结核患者都是可以通过规范的治疗获得痊愈 的，但是前提是医生的用药遵循治疗的原则，患者也可以积极配 合，严格按照医嘱服药及复查。

1、有关儿童肺结核你需要知道的有哪些？

儿童所感染的结核菌大多少来源于患上了具有传染性肺结 核 (涂阳肺结核) 的家庭成员，因此，如果涂阳肺结核患者有共 同生活的儿童，则应密切观察孩子是否有下述的异常表现的，一 旦出现，应尽快带孩子就诊，及早检查、及早治疗。

一般而言，儿童肺结核的早期症状不明显，不易被发现。对 于幼儿，肺结核可能表现为不活泼，精神不振、脾气急躁、或无 故哭闹。也可能出现夜间盗汗、脸部潮红、消瘦、食欲减退和消 化不良。另外的一个仅在小儿常出现的表现为，经常反复出现疱 疹性结膜炎或全身淋巴结肿大。

2、肺结核患者不坚持规律治疗的后果会是什么？

肺结核患者一旦不坚持规律治疗，很容易产生严重的后果

( 1 ) 患者体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈， 形成慢性排菌。患者的排菌期延长，意味着他的传染期加长，可 传染更多的健康人。

( 2 ) 患者本人在这种慢性过程中，其体内的结核菌也很容 易产生耐药，演变成耐药肺结核患者。

( 3 ) 一旦形成耐药，患者的治疗更加困难，治疗期延长 3-4 倍，治疗花费高 100 倍，造成大量的资源浪费。

因此，肺结核患者一旦确诊，应遵从医嘱，坚持规律治疗，力 争一次性治愈疾病。

九、结核病的预防

1、卡介苗对结核病有哪些预防作用？

卡介苗是一种类似于流感疫苗的注射剂，它可以通过人工的 方法，使人体产生对结核菌的抵抗力，进而减少结核病的发生。 我国幼儿已经普及了卡介苗接种。

卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟 粒型肺结核方面有很好的效果。但是，随着时间的延长，这种抵 抗力会逐渐减弱直至消失。而且研究显示，成年后再重新种卡介 苗，并不能预防结核菌的感染及结 肺结核常见症状是咳嗽咯痰， 痰中带血，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、

疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。咳嗽咳痰两周或痰中带血, 可能得了肺结核，应及时到医院就诊。肺结核严重影响患者个体 的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。

十、肺结核病的危害

肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。 一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染 10-15 名易 感者。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响。 由于大部分肺结核患者是青壮年，处于最具生产能力的年龄段， 据估计仅此就使国民生产总值每年直接损失 90 亿元以上。耐多 药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。

十一、集体生活场所如何预防结核的传播？

集体生活场所，如民工宿舍或学生宿舍，由于人员居住密集， 一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核 病暴发流行。因此，在未发现结核病患者之前，应注意房间内居 住人员的密度不要过多，此外，要注意采取房间通风等措施来预 防结核。

1、  在发现本房间有传染性的结核病患者之后，需要采取以 下措施：

( 1 ) 尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结

核治疗；

( 2 ) 对本房间进行居室消毒；

( 3 ) 保持通风及阳光充足；

( 4 ) 同室居住的人员都属于密切接触者，应注意自身是否

有咳嗽、咯痰的症状，尤其是这些症状超过 2 周时，应及时到医 院就诊进行检查，一旦诊断为肺结核，应立即治疗。

2、接触过肺结核患者的人就一定会得肺结核吗？

首先要看这个肺结核患者的痰中是不是会带有肺结核菌，有 一部分患者是不带有结核菌的 (称为“菌阴肺结核”)，他们没有 传染性；

其次，即使患者的痰中带有结核菌，也要看你接触时吸入的 结核菌的量有多大；距离近或者患者正在咳嗽、打喷嚏时，如果 你在他身边，你会吸入更多量的结核菌，因此应当避免这种情况 的发生；而一个人，无论自己是不是肺结核患者，如果要咳嗽或 打喷嚏时，也应该尽可能转过头去，并用手或纸巾捂住口鼻，以 避免传染别人；

第三，即使你已经吸入了比较大量的结核菌，也还需要看你 自身抵抗力的高低；如果你的抵抗力够高，可以抑制结核菌在体 内的繁殖，并杀死它们，而如果抵抗力不高，则结核菌会大量繁 殖生长，对肺部造成破坏，形成肺结核。因此，一些抵抗力较低 的人，如老年人、服用免疫抑制剂的病人、抵抗力低下的艾滋病

患者，都更容易患上肺结核。

十二、什么是结核病的筛查和预防性治疗？

由于结核病具有传染性，且更容易传染给与患者有密切接触 的人， 因 此我国出台了政策，对具有传染性的肺结核患者 (涂 阳肺结核) 的密切接触者进行筛查，以帮助更早地发现这些人中 的肺结核患者。 医生会询问涂阳肺结核患者的亲属或同事的情 况，尤其是这些亲属或同事是否出现了咳嗽、咯痰超过 2 周的结 核病可疑症状，如果已经出现可疑症状，国家有免费为他们进行 检查的相关政策。对于未出现可疑症状的密切接触者，尤其是儿 童，可以通过进行结核菌素试验来测试是否感染了结核菌。

十三、什么是结核病的筛查和预防性治疗？

对于一些特殊人群，如果经检查已经明确感染了结核菌的  人，即使他们没有症状，也可以通过短期服药来进行预防性治疗。 这些人群包括：

( 1 ) 艾滋病毒感染者；

( 2 ) 与涂阳肺结核患者接触密切，而且结核菌素试验阳性 的幼儿和青少年；

( 3 ) 结核菌素试验结果阳性，并且是糖尿病、长期使用激 素、长期使用免疫抑制剂的患者；

( 4 ) 结核菌素试验结果强阳性者。

                                                                    预防艾滋病宣传教育

一、了解艾滋病的基本常识：

1、艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，  目前还没 有治愈的药物和方法，但可以预防。

艾滋病的医学全名为 “获得性免疫缺陷综合征”(英文 缩写 AIDS )，是由艾滋病病毒 (人类免疫缺陷病毒—HIV) 引 起的一种目前尚无预防疫苗、又无有效治愈办法且病死率极 高的严重传染病。

艾滋病病毒侵入人体后破坏人体的免疫功能，使人体发 生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终导致衰竭死亡。

艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，常 温下只可生存数小时至数天。高温、干燥以及常用消毒药品 都可以杀灭这种病毒。

感染艾滋病病毒 4-8 周后才能从血液中检测出艾滋病病 毒抗体，但在能测出抗体之前已具有传染性。艾滋病病毒感 染者的血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液中含有 大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。

已感染艾滋病病毒的人平均经过 7-10 年的时间 (潜伏

期 ) 才发展为艾滋病病人。在发展成艾滋病病人以前外表看 上去正常，他们可以没有任何症状地生活和工作很多年，但 能够将病毒传染给其他人。

当艾滋病病毒感染者的免疫系统受到病毒的严重破坏、 以至不能维持最低的抗病能力时，感染者便发展成为艾滋病 病人，出现有原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性

腹泻、咳嗽等症状。

目前还没有能够治愈艾滋病的药物， 已经研制出的一些 药物只能在某种程度上缓解艾滋病病人的症状和延长患者 的生命。

积极接受医学指导和治疗，可以帮助艾滋病病人缓解症 状、改善生活质量。至今还没有研制出可以有效预防艾滋病 的疫苗。

2、艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。

在世界范围内，性接触是艾滋病最主要的传播途径。艾 滋病可通过性交的方式在男性之间、男女之间传播。性接触 者越多，感染艾滋病的危险越大。共用注射器吸毒是经血液 传播艾滋病的重要危险行为。输入或注射被艾滋病病毒污染 的血液或血液制品就会感染艾滋病。

使用被艾滋病病毒污染而又未经消毒的注射器、针灸针 或其它侵入人体的器械会传播艾滋病。

1/3 的感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺 乳把艾滋病传染给婴幼儿。大部分感染了艾滋病病毒的婴幼 儿会在 3 岁以前死亡。

因艾滋病而失去父母的孤儿身心发育会受到影响，还将 增加社会的负担。

怀疑自己有可能感染艾滋病病毒的妇女应在孕前到有 条件的医疗机构作艾滋病病毒抗体检查和咨询。

怀疑或发现感染艾滋病病毒的孕妇应到有关医疗机构 进行咨询，接受医务人员的指导和治疗。

3、与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工 作接触不会感染艾滋病。

在工作和生活中与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的 一般接触 (如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具 等 ) 不会感染艾滋病。

艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池 或公共浴池等公共设施传播。咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病。 蚊虫叮咬不传播艾滋病。

4、洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病 的根本措施。

建设精神文明、提倡遵纪守法，树立健康积极的恋爱、 婚姻、家庭及性观念是预防和控制艾滋病、性病传播的治本 之路。

性自由的生活方式、婚前和婚外性行为是艾滋病、性病 得以迅速传播的温床。卖淫、嫖娼等活动是艾滋病、性病传 播的重要危险行为。

有多个性接触者的人应停止高危行为，以免感染艾滋病 或性病而葬送自己的健康和生命。

青年人要学会克制性冲动，过早的性关系不仅会损害友

情，也会对身心健康产生不良影响。

夫妻之间彼此忠诚可以保护双方免于感染艾滋病和性 病。

5、正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、 性病的危险。

正确使用质量合格的避孕套不仅可以避孕，还可以有效 减少感染艾滋病、性病的危险。每次性交都应该使用避孕套。

避孕套预防艾滋病、性病的效果并不是 100%，但远比不 使用避孕套安全。

除了正确使用避孕套，其它避孕措施都不能预防艾滋 病、性病。

男性感染者将艾滋病传给女性的危险明显高于女性传 给男性的危险。妇女有权主动要求对方在性交时使用避孕 套。

6、及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。

性病患者比没有性病的人容易感染艾滋病。患有生殖器 脓疮、溃疡、炎症的人更容易感染艾滋病，并且也容易将病 毒传染给别人。 因此，迅速治愈各种生殖器感染可以减少感 染和传播艾滋病。

如怀疑自己患有性病或生殖器感染要及时到正规医院 或性病防治所检查、咨询和治疗，还要动员与自 己有性接触 的人也去接受检查。

部分女性感染性病后无明显症状，不易察觉，如有高危 行为，应及时去医院检查和治疗。

正规医院能提供正规、保密的检查、诊断、治疗和咨询 服务。切不可找游医药贩求治，也不要购药自治， 以免误诊 误治，延长病程，增加感染艾滋病的机会。

怀疑自己感染了艾滋病病毒时，应尽早到有条件的医疗 卫生单位去做艾滋病病毒抗体检查和咨询。

7、共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径， 因此要 拒绝毒品，珍爱生命。

吸毒是一种违法行为，不仅严重危害吸毒者自己的健康 和生命，也危害家庭和社会。

远离毒品可以最大限度地避免因吸毒感染艾滋病。

与他人共用注射器吸毒的人感染艾滋病的危险特别大。

不共用注射器、使用清洁注射器或消毒过的注射器，可 以有效地减少吸毒传播艾滋病的危害。与注射毒品的人性交 容易感染艾滋病。

8、避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体 检测的血液和血液制品。

依法无偿献血，杜绝贩血卖血，加强血液检测是保证用 血安全的重要措施。

对血液和血液制品进行严格的艾滋病病毒抗体检测，确 保用血安全，是防止艾滋病经采供血途径传播的关键措施。

应尽量避免不必要的输血和注射，使用血浆代用品和自 身血液是安全用血的措施之一。

必须输血时要使用经过艾滋病病毒抗体检测的血液和 一次性或经过严格消毒的输液器。

严格执行各项有关消毒的规章制度是防止艾滋病经血 液传播的重要环节。儿童预防注射要使用一次性注射器，如 没有条件，则必须做到一人一针，一管一用一消毒。

医务人员和特种行业 (酒店、旅馆、澡堂、理发店、美 容院、洗脚房等) 服务人员所用的刀、针和其它易刺破或擦

伤皮肤的器具必须经过严格消毒。

9、关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染 者是预防与控制艾滋病的重要方面。

艾滋病病人及感染者的参与和合作是艾滋病预防与控 制工作的一个重要组成部分。

对艾滋病病人及感染者的歧视不仅不利于预防和控制 艾滋病，还会成为社会的不安定因素。

艾滋病病毒感染者是疾病的受害者，应该得到人道主义 的同情和帮助。

家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理 解、健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、 改变高危行为、配合治疗，有利于提高病人及感染者的生命 质量、延长生命，也有利于艾滋病的预防与控制工作和维护 社会安定。

10、艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病 是全社会的责任。

艾滋病在全世界，特别是在发展中国家迅速蔓延。我国 艾滋病流行已进入快速增长期。

如不能及时、有效地控制艾滋病的流行，将会对国家的 社会、经济发展造成严重影响。

建立政府领导、多部门合作和全社会共同参与的艾滋病 预防与控制体系，形成有利于艾滋病防治的社会环境是控制 艾滋病流行的重要成功经验。我国《艾滋病防治条例》自 2006 年 3 月 1 日起颁布实施。

我国预防控制艾滋病的策略是预防为主、宣传教育为 主、动员全社会参与、实行综合治理。

宣传教育和改变危险行为的艾滋病预防措施已被证明 是有效的。

每个人都有权且必须懂得预防艾滋病的基本知识，避免 危险行为，加强自我保护。

人人都应该把懂得的艾滋病预防知识告诉其他人。

向青少年宣传预防艾滋病、性病的知识，开展学校性教

育，保护青少年免受艾滋病、性病的危害，是每个家庭、每 个学校、每个社区和全社会的共同责任。

总而言之，有关艾滋病的常识， 归结起来有以下几点：

1、艾滋病是一种病死率极高的严重传染病， 目前还没 有治愈的药物和方法，但是可以预防。

2、艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。

3、与艾滋病人及艾滋病毒感染者的日常生活和工作接 触不会感染艾滋病。

4、洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病 的根本措施。

5、正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、 性病的危险。

6、及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。

7、共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径， 因此要 拒绝毒品，珍爱生命。

8、避免不必要的输血和注射使用经艾滋病毒抗体检测

的血液和血液制品。

9、关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染 者是预防与控制艾滋

病的重要方面。

10、艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病 是全社会的责任。

二、预防艾滋病的方法和措施：

艾滋病虽是一种极其危险的传染病，但对于个人来讲是 完全可以预防的，主要措施有：

1、遵守法律和道德、洁爱自身、反对婚前性行为、反 对乱性。

2、不搞卖淫、嫖娼等违法活动。

3、不以任何方式吸毒，远离毒品。

4、不使用未经检验的血液制品，减少不必要的输血。

5、不去消毒不严格的医疗机构打针、拔牙、针灸、美 容或手术。

6、不共用牙刷、剃须 (刮脸) 刀。

7、避免在日常工作、生活中沾上伤者的血液。

8、根据国外经验正确使用安全套有助于避免感染艾滋 病。

9、患有性病后应及时、积极进行治疗，否则已存病灶 会增加艾滋病感染的危险。