尊敬的张仕霞委员：

您提出的关于“关于改善独生子女家庭及失独家庭养老困境的建议中将老人常用慢性病药物更多纳入医保目录”的提案收悉，现答复如下：

感谢您对医疗保障工作的关注和对老年群体健康福祉的关心。您的提案聚焦民生热点，反映了广大老年慢性病患者的迫切需求，对我们进一步完善医保政策具有重要的参考价值。

一、国家层面持续优化药品目录，慢性病用药保障水平显著提升

国家医保局始终高度重视广大参保群众，特别是老年人等慢性病高发群体的用药保障需求。近年来，我国已建立起常态化、动态化的医保药品目录调整机制，目录调整周期大幅缩短，众多临床价值高、患者急需的慢性病用药得以快速纳入医保。

（一）目录规模持续扩大，慢性病用药是重点

以最新落地的2025年版《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》为例，该版目录已于2026年1月1日起在全国范围内正式实施。新版目录内药品总数增至3253种，涵盖了西药1857种、中成药1396种 。本次调整共新增114种药品，其中50种为一类创新药，创历年新高。特别值得一提的是，肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升 。例如，一年两针的降血脂新药英克司兰钠、糖尿病用药替尔泊肽等一批患者期盼的慢性病新药均被纳入医保，有效减轻了老年患者的长期用药负担 。

（二）建立动态调整机制，及时回应临床需求

国家医保局通过连续八年的目录调整，持续将符合条件的慢性病用药纳入支付范围，同时调出临床已被替代或长期未供应的药品，实现了目录结构的“吐故纳新”。这不仅确保了医保基金的可持续性，也让有限的基金最大限度地用在刀刃上，惠及更多患者。

二、地方积极落实配套政策，打通政策落地“最后一公里”

在国家目录的基础上，我省医保部门结合实际，出台了一系列配套措施，确保包括老年慢性病用药在内的“救命药”“放心药”真正买得到、报得了。

（一）完善门诊慢特病保障，扩大病种覆盖范围

我省通过将常见老年慢性病纳入门诊慢性病管理，大幅提高报销比例。目前共有门诊慢特病病种83种，其中包括高血压、糖尿病、冠心病、脑出血、脑梗死、阿尔茨海默病等涵盖老年慢性病在内的基本病种已多达52种、单独支付病种31种。并提高居民“两病”高血压、糖尿病报销比例至75% 。

（二）推行“双通道”及单独支付政策，保障药品可及性

针对部分谈判药品“进院难”的问题，国家大力推行“双通道”政策，即定点医院和定点零售药店均可购药并享受同等医保报销 。我省已将包含大量慢性病用药在内的谈判药品纳入“双通道”管理，其中2025年版新增的112种谈判药品已全部纳入。参保人在医院端无法购买到的慢性病药品可去定点零售药店进行报销结算，极大减轻了患者负担。

（三）简化结算流程，提升老年患者就医体验

我们不断优化服务流程，已实现省内医保卡“一卡通行”，10种门诊慢特病病种跨省直接结算。同时，我们积极推广医保移动支付、刷脸支付、诊间结算等便民措施，努力解决老年人在就医结算中的排队难题。

三、 下一步工作打算

您的提案不仅关注药品“进目录”的问题，更深切关注老年患者“用得上、报得销”的实际困难，这与当前医保工作的重点方向高度契合。医保部门为市级统筹，下一步，我们将重点做好以下几方面工作，积极向上级部门建言献策。

（一）持续深化目录动态调整

我们将继续坚持上级医保部门“保基本”的政策定位，同时更加聚焦群众期待，特别是针对老年人多发的高血压、糖尿病、心脑血管疾病、阿尔茨海默病等慢性病领域，将更多临床必需、安全有效、价格合理的慢性病用药及时纳入医保支付范围。

（二）强化政策落地执行与实施

我们将第一时间把上级医保部门针对老年人多发的慢性病领域好政策、新举措落实落地落细。同时，加强对“双通道”药店的监管，确保药品供应充足、价格合理。

（三）优化基层用药及服务保障

结合分级诊疗制度的推进，我们将积极引导常见病、慢性病用药需求下沉至基层。同时，推动互联网医院建设，探索“慢病复诊在线开方、药品配送到家”的服务模式，让信息多跑路，让老年人少跑腿。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持。您的建议是对我们工作的鞭策和动力，我们将一如既往地坚持以人民为中心的发展思想，不断提升广大老年参保群众的获得感、幸福感、安全感。

历城区医疗保障局

2026年6月11日