济南市历城区人民政府办公室

关于印发济南市历城区医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）的通知

济历城政办发〔2016〕11号

各街道办事处，各镇人民政府，区政府各部门：

　　《济南市历城区医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》已经区政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

　　济南市历城区人民政府办公室
2016年12月30日

济南市历城区医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）

　第一章 规划背景

　　随着国家医药卫生事业改革的全面深化，历城区进入实现医疗卫生现代化的关键期。为应对人口老龄化和外来人口就医等所带来的挑战，满足公立医院改革、“医养结合”和多元化就医需求，构建科学、公平、高效的医疗卫生服务体系，特编制《济南市历城区医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》（以下简称“本规划”）。

　　一、发展现状

　　历城区南依泰山，北靠黄河，是东部沿海经济大省山东省省会济南最大的市辖区，是泉城东部重要的政治、经济、文化中心，总面积1298平方公里，人口112万（含高新区），辖13个街道6个镇。居民健康状况良好，孕产妇死亡率十万分之17.56，5岁以下儿童死亡率3.95‰。

　　经过长期发展，历城区建立了相对完备的卫生服务体系，2015年全区有各类注册医疗卫生机构725个，其中，区直医疗卫生机构6个，镇卫生院6所，社区卫生服务中心10家（其中6家政府办），社区卫生服务站17家，民营医院10家，村卫生室450个，诊所221个；开放病床3360张，千人口数病床3.0张；共有各类卫生技术人员4859人，其中执业（助理）医师2052人（千人口医生2.05人），执业注册护士2607人（千人口注册护士2.61人）。

　　2015年完成诊疗人次161.22万人，住院1.7万人次。全区病床使用率为65%，其中2家区级公立医院（区人民医院、区中医医院）开放床位575张，病床使用率为85%；10家民营医院开放床位865张，病床使用率为69%。6家镇卫生院开放床位178张，病床使用率达到31.25%，效率较低。

　　二、主要问题

　　（一）医疗资源匮乏，服务能力不强。历城区2015年的千人口床位数2.53张，千人口执业（助理）医师1.23人，千人口注册护士1.19人，不但远低于全国平均水平，也低于省内平均水平；虽然2016年千人口床位数增到3.0张，但千人口卫生技术人员依然偏低，医疗服务能力没有实质性提升；区人民医院由于建筑面积的影响，虽然编制床位400张，但实际开放325张，专科服务能力较弱，满足不了南部山区患者需求。同时由于济南市政府规划依托仲宫、西营、柳埠三镇设立南部山区管委会，随着编制的调整，历城区就无区级人民医院了。

　　（二）卫生技术人力资源不足。由于地方经济欠发达、医疗条件不佳、人员待遇不高等问题，不但难以吸引优质医学毕业生就业，现有医务人员外流的情况比较严重；千人口医生数和注册护士数都低于省内平均水平，成为医疗卫生服务能力提升的瓶颈。

　　（三）卫生服务体系的系统性不强，效率不高。社区卫生服务中心、镇卫生院的职能定位还不清晰，发展参差不齐，服务效率普遍不高；公立医院之间、公立医院与社会举办医院之间没有形成有效合作，存在医疗资源重复建设和无效竞争的趋势；虽然通过医改加大了财政投入，但体制机制僵化，管理水平有待提升。

　　三、形势与挑战

　　党的十八届五中全会作出了“推进健康中国建设”的重大战略部署，国务院对中医药发展作出新的布局，将卫生计生事业发展摆在了经济社会发展全局更加重要的位置，要求医疗卫生发展理念由以疾病为中心向关注人群健康为中心的大健康、大卫生理念转变，发展重点由重治疗向重预防、健康管理、健康干预、健康促进转变。医疗卫生资源的配置必须适应发展理念的转变，注重通过医疗卫生服务体系和结构调整提高服务效率，加大医疗卫生领域“供给侧”改革力度，补“短板”，增加医疗卫生服务有效供给，提高整体医疗卫生服务效能，满足群众多层次、多样化健康服务需求，让卫生计生改革发展成果更多更公平地惠及广大人民群众。

　　（一）根据新的区划调整，济南市政府决定成立南部山区管委会，下一步历城区人民医院可能划转至南部山区，这种情况下历城区就没有区级人民医院了。二是根据“政府原则上按照街道办事处范围或3－10万居民规划设置社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。新建社区，可由所在街道办事处范围的社区卫生服务中心就近增设社区卫生服务站。”的要求，我区在洪楼、荷花路、鲍山三个街道办事处尚无社区卫生服务中心；在部分新建小区尚无社区卫生服务站。三是唐冶新城已经被列入济南市未来几年重点开发的12个片区之一，唐冶新城位于省城东部新城区的中心区位置，处于省城东西发展轴线和东部南北发展轴线的交汇点，规划总用地面积约19平方公里，片区内有唐冶、邢村、大官庄等12个自然村，但在该区域尚无二级以上医疗机构、公共卫生服务机构及“120”急救机构，该区域内居民看病就医十分不便。四是村级卫生室的规划设置尚未达到“一村一室”的要求。五是基层医疗机构医务人员缺编严重，缺编比例近乎达到50%。六是设备老化，基层医疗机构随着基本药物制度的实施，收入减少，无力更新。

　　（二）随着医疗保障制度逐步完善，保障水平不断提高，医疗服务需求进一步释放，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。全面实施两孩政策后，妇女儿童医疗保健服务资源将更加短缺。随着新型城镇化的快速发展，对医疗卫生资源的合理布局提出了新的挑战。近年来，历城区通过镇卫生院、村卫生室标准化建设，农村医疗机构服务能力明显提高，可持续发展潜力大大增强，城乡卫生保健水平差距有所缩小。但是，长期以来形成的城乡二元结构仍未得到根本扭转，主要表现在：高素质的卫生技术人员集中于市区级医疗卫生机构，基层卫生机构没有一支稳定的、具有较高学历和适用技术的人才队伍，适用型的专业技术人才引进机制尚不完善；城市大型设备总量增长较快，而农村基层卫生单位仍然难以及时获得适宜配套设备。在卫生资源空间布局上，新建住宅小区、农村、城乡结合部相对缺乏医疗网点，滞后于城市的建设和发展，也滞后于各辖区居民对医疗保健服务的需求。

　　（三）信息技术带来医疗模式的转变。云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变，我区可以充分利用远程会诊手段，提升区域内医疗机构的诊疗手段，转变诊疗模式，留住患者。

（四）医药卫生体制改革为卫生工作注入了新的动力。国家出台了医改的总体方案和相关配套措施，省市也出台了深化医药卫生体制改革总体方案。随着医改深入推进，必将打破阻碍全区医疗卫生资源公平分配的体制机制，逐步缩小城乡、地区、人群在健康保障、服务提供、健康状况方面的差距，实现城乡卫生事业一体化发展，提高全区城乡居民健康水平。

第二章 目标和原则

　　一、规划目标

　　（一）在济南市东拓及唐冶新区开发建设的大背景下，合理适度地发展医疗卫生服务业，形成良好发展公共卫生服务基础，为“打造历城发展升级版，加快建成唐冶新区”的战略部署提供支撑。

　　（二）以在全市高水平实现全民基本医疗和公共卫生全覆盖为目标，满足区域内90%以上居民的医疗服务需求，打造区域医疗卫生服务中心区。

　　（三）提升区级公立医院技术水平，做实基层医疗卫生服务机构服务能力，规范引导民营医疗机构。以康复护理、医养结合等延续性医疗服务为特色，积极发展中医药服务，预防与治疗相结合，完善区域三级医疗服务网络。

　　（四）按照规模合理、适度超前的思路，实现对周边的辐射，打造具有历城特色的现代化医疗卫生服务体系。

　　二、发展思路

　　（一）立足历城实际，发挥区位优势。针对本区居民的主要疾病、就诊习惯和支付能力，构建诊疗和预防结合、急慢病分治、公立和民营医疗机构协调发展的现代化医疗卫生服务体系，改善自身就医环境。主动发展区人民医院与山东省千佛山医院，区中医医院与山东省中医院的业务合作关系，发挥交通便利的区位优势，通过将专家请进来的模式留住患者，将区域内住院比例提升到90%以上。

　　（二）提升服务能力，控规模调结构。重点提升区级公立医院，尤其是区人民医院的专科服务能力，针对本辖区内居民的多发病、高外转病强化相应专科建设和防治方案，与省、市合作医院进行对接；依据服务人口控制医疗资源整体规模，鼓励有潜力的优质社会办医院明确定位、提升能力，扩大规模，进行资源整合，做精民营医院；明确镇卫生院、社区卫生服务中心发展康复、护理、医养结合等延续性医疗服务的职能定位，建立服务网络，提升服务水平和资源利用效率。

　　（三）注重内涵发展，强调系统整合。从医保的支付方式改革入手，转变医疗机构发展模式和运行机制；注重卫生人力资源的引进和培养，不断提升医务人员的薪酬待遇；建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系，整合各级各类医疗卫生机构的服务功能，为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

　　三、规划原则

　　（一）坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。

　　（二）坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。同时，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率，降低成本，实现公平与效率的统一。

　　（三）坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

　　（四）坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理，统筹城乡、区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。

　　（五）坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类制订配置标准。促进基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量；合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变；提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。

　　四、规划指标

　　（一）规划范围

　　规划范围为历城区行政辖区，总面积1298平方公里，13个街道6个镇。

　　13个街道办事处：王舍人街道办事处、鲍山街道办事处、郭店街道办事处、唐冶街道办事处、遥墙街道办事处、临港街道办事处、华山街道办事处、荷花路街道办事处、港沟街道办事处、山大路街道办事处、洪楼街道办事处、全福街道办事处、东风街道办事处。

　　6个镇：唐王镇、董家镇、彩石镇、西营镇、柳埠镇、仲宫镇。

　　2个镇辖办事处：仲宫镇高尔办事处、仲宫镇绣川办事处。

　　（二）规划内容

　　本规划内容包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生服务机构和其他医疗卫生机构。

　　医院包括公立医院（区人民医院、区中医院）和社会办医院（综合医院和专科医院）。

　　基层卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、镇卫生院、门诊部、诊所和村卫生室。

　　专业公共卫生机构包括疾病预防控制机构、卫生监督机构、急救机构、精神卫生机构等。

　　专业公共卫生机构和其他医疗机构不设病床。

　　（三）对医疗服务需求的预测

　　2020年历城区常住人口达到120万，年住院率（医疗机构数据）将达到17%左右，年住院人次为20万人，其中10万人在区域内医疗机构住院，平均住院日在7天左右。区级公立医院、社会办医院和基层医疗机构住院人次占比为5:2:3，病床使用率分别超过80%、60%和70%，各级各类医疗机构功能定位更加清晰，急慢病分治和分级诊疗模式基本成型，服务能力和效率明显提升。

　　（四）医疗卫生资源总量

　　医疗资源配置指标符合国家对区域层面的相关规定。

　　表2-1历城区医疗卫生设施规划主要指标

　　（五）医疗机构床位的构成

　　到2020年，全区医疗卫生机构床位的构成情况见下表。

　　表2-2 2020年历城区医疗卫生设施规划的床位构成

　　第三章 医院

　　一、公立医院建设规划

　　在重点办好综合医院、中医医院的基础上，在唐冶新区规划建设三级综合医院一处，占地200亩，设置床位800张。

　　（一）区人民医院

　　历城区人民医院是区域医疗服务体系的龙头。十三五期间，区人民医院要加速发展，实际开放床位达到400张，成为南部山区的综合性医疗中心；

　　重点发展心脑血管、消化、呼吸、创伤急救等专科，达到二级甲等综合医院技术水平；

　　在各级政府的支持下，与市级和省级对口医院强化合作关系，包括：建立远程医疗会诊机制；搭建相关专科疾病转诊的绿色通道；组织相关专家定期到区人民医院坐诊，集中完成择期手术；区人民医院重点建设相关专科，与上级医院进行对接；

　　到2020年，基本完成微创、影像、放射、麻醉、心血管、ICU等功能科室的重大设备采购项目。

　　（二）区中医医院

　　2017年历城区中医院床位实际开放数达到300张，先期开放220张病床，充分发挥中医特色，服务能力和水平将得到全面提升，到2020年，床位控制在400张左右，达到二级甲等中医院水平；

　　重点打造肿瘤、神经内科、骨伤、康复等特色专科，打造洪楼片区康复医疗中心；

　　在各级政府的支持下，与市级和省级对口医院强化合作关系，包括：建立远程医疗会诊机制；搭建相关专科疾病转诊的绿色通道；组织相关专家定期到区中医医院坐诊，集中完成择期手术；区中医医院重点建设相关专科，与上级医院进行对接；

　　以近100张床位的康复病区为龙头，整合镇卫生院的床位资源，打造全区的康复护理医疗网络，负责全区居民慢性病和急性病康复期的住院治疗；

　　表3-1二级以上公立医院2020年规划一览表

　　二、社会办医院建设规划

　　（一）鼓励社会办医向高端化、专科化发展。历城区内社会办医疗资源丰富，作为医疗卫生服务体系不可或缺的组成部分，较好地满足了人民群众多层次、多元化医疗服务需求。鼓励社会办医院提供基本医疗服务，与公立医院形成良性有序竞争；鼓励社会办医院提供康复、老年护理等紧缺服务，对公立医院形成补充。

　　（二）为社会办医预留空间。到2020年，按照每千常住人口不低于1.0张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留大型医用设备配置空间。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院（站）、口腔疾病、老年病和慢性病诊疗机构等各类医疗机构，优先支持举办非营利性医疗机构。支持社会办医院合理配备大型医用设备。加快办理审批手续，对具备相应资质的社会办医院，应按照规定予以批准，简化审批流程，提高审批效率。

　　三、医院人员配备规划

　　以执业（助理）医师和注册护士配置为重点，以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据，结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量，合理确定医护人员比例。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比，承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。

第四章 基层医疗卫生机构

　　一、基层医疗卫生机构建设规划

　　（一）明确功能定位。基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、医务室、门诊部（所）和军队基层卫生机构等。

　　（二）强化主要职责。镇卫生院和社区卫生服务中心，负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受区级卫生计生行政部门委托，承担辖区范围内的公共卫生管理工作，负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。镇卫生院还应按照执业许可开展普通常见手术等，着重强化医疗服务能力。

　　（三）规范统一管理。村卫生室、社区卫生服务站在镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

　　二、社区卫生机构

　　社区卫生服务中心设置规定：依据《社区卫生服务中心、站建设标准（建标163-2013）》社区卫生服务中心服务人口小于5万人，建筑面积为1400平米；服务人口大于7万人，建筑面积为2000平米；每千服务人口设置0.3-0.6张床位，原则上不超过50张；社区服务站服务人口为0.8-1万人，建筑面积在150-220平米之间。

　　根据《山东省人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》（鲁政发〔2006〕39号 ）中提到的“在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。”相关要求， 2020年前，在具备条件的办事处或新建小区逐步规划建设社区卫生服务机构。

　　表4-1社区卫生服务中心、站现状一览表

　　三、镇卫生院

　　到2020年，由于城镇化部分镇变为街道，全区政府设置镇卫生院由目前6个减少至1个，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数控制1.2张以内；

　　镇卫生院重点加强护理、康复病床的设置，加强区中医医院对镇卫生院的业务指导，提升康复护理的诊疗水平，针对康复护理服务，对现有的住院设施进行改造升级，通过与区医院的分工协作，大力提升基层医疗资源的服务水平和使用效率。

　　表4-2镇卫生院现状规划一览表

　　四、村卫生室建设

　　鼓励支持具备设置条件的空白村逐步规划建设村卫生室。个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节。

　　五、基层医疗卫生机构人员配备规划

　　以政府为主导，加强基层卫生服务机构标准化建设，实现服务网络全覆盖。加强人才培养和引进，实施基层和紧缺人才队伍建设工程。着力加强全科医生培养工作，做好住院医师规范化培训，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，促进乡村医生向执业(助理)医师过渡，提高乡村医生执业(助理)医师比例。镇卫生院原则上按每千人口1-1.5名人员编制配备，其中专业技术人员所占编制不低于总编制90%，用于全科医生、专业公共卫生人员、中医药人员的编制分别不低于专业技术人员编制的20%、20%、10%。每个社区卫生服务中心至少配备6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士，每个社区卫生服务站至少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，每名执业医师至少配备1名注册护士。到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，基本实现每万居民配备至少2名全科（助理）医师。农村按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生，每所卫生室原则上应配有2-4名取得执业资格的医护人员，其中至少有1名执业（助理）医师。

第五章 专业公共卫生机构

　　一、疾病预防控制机构

　　（一）2016-2020年完成历城区公共卫生服务大楼项目（疾控、监督、妇幼与计划生育、结皮防综合办公区域）建设，占地40亩，建筑面积约2万平米，计划投资3000万元。

　　（二）加强区疾病预防控制中心的能力建设，深化专业技术服务“龙头”作用。加强镇、村疾控工作的硬件建设和能力建设，强化三级预防保健网络的网底功能。按照不同疾病防治要求，在重点地区、重点场所、重点人群积极开展防治工作，稳步降低历城区传染病发病率和死亡率。加强健康教育工作，将历城区建成全省健康教育示范区，每个镇、街道建立1-2个健康教育示范村（社区），不断提高居民健康教育知晓率。

　　二、卫生监督机构

　　（一）机构设置。历城区卫生监督所现状保留，以各镇的卫生监督力量为基础，建立区-镇卫生监督体系，积极探索镇级卫生监督工作新模式。

　　（二）强化管理。进一步深化网格化管理，做到网格到底、明确职责，分工协作，责任到人。加强执法能力建设，建立健全卫生监督执法综合考核机制。提高突发公共卫生事件处置能力，执法设备达到卫生部《卫生监督机构建设指导意见》规定的标准。依法行政，文明执法，重点做好医疗执法、职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、生活饮用水和健康相关产品的监督。

　　（三）提高能力。综合运用法律法规、经济杠杆和信息引导等手段，提高卫生行政能力。强化卫生法制、规范行政许可、加大监督力度，建立运转协调、行为规范、程序明晰、执法有力、办事高效的卫生监督新体制。完善医疗服务要素准入管理。落实医疗服务信息公示制度，完善患者投诉处理和医患争议处理机制，建立协调统一的卫生管理体制。

　　三、妇幼保健机构

　　（一）机构设置。历城区妇幼保健所现状保留，以各二级以上医院的儿科、妇科、产科等为依托，以镇卫生院和社区卫生服务中心为基础，完善集妇幼卫生监测与技术服务于一体的区、社区两级妇幼保健服务网络。

　　（二）提高能力。建成基础设施完善、服务功能健全、人员素质较高、运行机制科学、管理规范的妇幼保健服务体系。健全妇幼保健网络体系和监测网络体系。加强产科急救体系建设，完善产科急救绿色通道，健全产科急救机制，提高产科急救能力。

　　（三）整合职能。历城区妇幼保健所与区计划生育技术服务站予以整合，成立区妇幼保健计划生育服务中心。整合镇计划生育技术服务机构与镇卫生院、社区卫生服务中心的妇幼保健职能。村级保留村卫生室和村计划生育服务室，共享共用。

　　四、医疗急救网络建设

　　（一）规划目标。至2020年，建成机构健全、设施配套、装备适用、信息畅通、反应快捷、服务良好的院前急救医疗服务网络联网联动、运转协调、覆盖城乡各地的急救医疗服务体系。

　　（二）机构设置。全区在南部山区依托历城区人民医院设1个120急救分中心，依托济钢总院在彩石设一个120急救站。2020年前，历城区公共卫生服务大楼项目（疾控、监督、妇幼与计划生育、结皮防综合办公区域）建设，占地40亩，建筑面积约2万平米急救分中心、站覆盖不到的区域，设急救点补充。

　　五、精神卫生防治

　　建立以历城区精神卫生防治中心为龙头，各镇卫生院（社区卫生服务中心）为基础，村卫生室为网底的技术服务体系。建立完善政府主导，各镇(街道) 和相关部门协同配合，全社会共同参与的精神卫生综合防治体系。2020年，力争使历城区精神卫生防治中心服务能力达精神专科二级医院标准。

　　六、公共卫生机构人员配备规划

　　（一）到2020年，本区公共卫生人员需要达到830人（每千常住人口数达到0.83人），各级各类公共卫生人才满足工作需要。

　　（二）人员编制原则上按照常住人口1.75/万人的比例核定。其中，专业技术人员占编制总额的比例不低于85%，卫生技术人员比例不低于70%。

　　（三）妇幼保健计划生育机构人员根据服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员，妇幼保健人员编制按服务区域人口1∶10000的比例配备。

　　第六章 卫生人才队伍

　　一、完善卫生人才制度

　　坚持“科教兴医、人才强卫”战略，建立与社会经济体制相适应的人才管理机制。建立卫生人才资源系统，加强卫生人才信息的沟通和服务，促进人才合理流动，引导卫生人才向基层、农村地区流动，优化卫生人才配置，逐步构建政府、社会、市场和单位各司其职的宏观管理机制，实现卫生人力资源全行业管理。

　　二、加强卫生人才队伍建设

　　加大人才补充和引进力度，多渠道培养卫生人才。到2020年，基本实现每千人口卫生技术人员0.83人的配置目标，其中每千人口执业（助理）医师达到3.63，注册护士达到3.13人。以此为基础，分级核定各级各类医疗卫生机构人员编制，三至五年内按核定编制补充卫生技术人员。

　　表6-1 历城区不同类别医疗卫生机构人员配置规划 单位：人

　　（一）加大卫生人才引进力度。区级医疗机构新进人员除护理专业以外都要求本科以上学历，镇卫生院临床人员要求大专以上学历或取得执业助理证以上的条件，“十三五”期间，区级公立医院每年引进本科以上毕业生30名；每年面向社会公开招聘卫生50名专业技术人员人充实到全区镇卫生院和社区卫生服务中心。

　　（二）畅通人才引进通道，每年引进一定数量的卫生技术专业人员，同时为高层次专业技术人员的引进建立绿色通道。

　　（三）争取财政专项支持，建立持续投入机制。

　　三、完善收入分配机制

　　增加区级公立医院的人事分配权限，鼓励实行岗位绩效工资制度，到“十三五”末将人员支出占比提高到30%以上。基本工资执行国家统一工资政策和标准。绩效工资以综合绩效考核为依据，突出服务质量、数量及群众满意度，注重向优秀人才和关键岗位倾斜，合理拉开收入差距。

　　四、加大卫生人才培养力度

　　采取多种形式加大人才培养力度。一是建立健全科研机制，积极创造条件，落实科研项目，提高科研学术水平。力争每年新立项1项，开展2项以上科研项目。二是规范继续医学教育管理工作，医疗卫生单位继续医学教育活动项目的学科专业（一级学科）覆盖率达100%，继续医学教育对象获取规定学历的达标率达90%以上，力争到“十三五”期末，卫生专技人员学历水平达专科以上的占95%。三是着力加强农村卫生人才队伍建设，每年选拔基层医疗机构专业技术人员到市级、省级医院进修学习，通过举办学习进修班、参加在职学历教育、举办专题培训班等方式，不断提升基层卫生人才队伍综合素质；四是加强卫生管理人才的培养，大力培养选拔高素质年轻、后备卫生专业技术人员，建好后备干部队伍。

　　第七章 卫生信息化

　　一、建设区域医疗健康信息数据平台

　　实现以居民健康档案和电子病历为数据载体，居民健康数据和诊疗数据的互联互通，整合、优化诊前诊后健康管理的业务流程。实现区域内、省市区三级医疗健康数据互联互通；建设区域智慧医疗健康保障服务工程，开展基于居民健康数据的医疗健康服务应用业务。

　　二、提高完善区级医疗服务机构的信息化水平

　　建设基于云平台服务网络的基层医疗健康服务平台，更新、建设区级医院的HIS、LIS、PACS系统，提升区级医疗服务机构的服务能力和水平。在历城区基层卫生服务机构中部署、搭建云平台服务网络，同时在有条件的机构进行数字化影像设备、检验设备的更新换代，提升基层卫生服务机构的信息化水平。并从技术和管理方面，加大历城区公立医院改革卫生信息化建设的指导，加大对历城区人员培训，有效提升人员能力和整体管理水平。

　　三、建立“政府主导、多方参与”的信息化工作机制

　　建立相对健全的信息化组织架构，建立标准安全、运行维护等保障制度。协调相关方面，探索在区级及基层统一使用相对成熟的实用平台系统和应用软件。跟踪评估历城区试点实施情况，用2-3年的时间，分阶段、有步骤推进历城区信息化试点，力争在重点应用领域取得明显成效。

第八章 功能整合与分工协作

　　一、防治结合

　　通过独立建设，强化实验室能力，区疾病预防控制中心积极开展健康教育和慢病管理，着力提升居民健康素养；要对区级公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核，建立信息共享与互联互通等协作机制。

　　区妇幼保健院要充分整合临床诊疗、妇幼保健和计划生育指导的各项职能，强化对医疗机构妇幼保健工作的技术指导和考核。监督机构加强对医疗机构的监督检查。

　　要在信息化建设的基础上，建立相关机制，加强对基层医疗卫生机构公共卫生服务项目的考核力度，确保各项公共卫生任务落实到位。

　　二、分级诊疗

　　坚持群众自愿、政府引导，以提高基层医疗卫生服务能力为重点，以慢性病、常见病、多发病为突破口，健全分级诊疗服务体系，逐步实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。建立不同级别医院间，医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制。控制公立医院普通门诊规模，支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊，由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。合理拉开不同级别医疗机构医保起付线和支付比例差距，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。整合共享检查检验、消毒供应等医疗资源，推进检查检验结果互认。促进不同级别和类别医疗机构之间有序转诊，上级医院对转诊患者提供优先接诊、检查、住院等服务，畅通慢性病、恢复期患者向下转诊渠道。鼓励老人、儿童、孕产妇、慢性病患者等，在自愿基础上与基层全科医生、乡村医生等签约，接受基本医疗、公共卫生和健康管理等服务，鼓励二级以上医院医师参与签约，使居民获得更便捷的优质医疗服务。通过公立医院与基层医疗卫生机构之间的对口帮扶和技术指导，提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平。加强基层医疗卫生机构和区办公立医院服务能力建设，强化基层全科医生等人才培养，推动基本实现看大病不出区。

　　三、中西医并重

　　坚持中西医并重方针，以积极、科学、合理、高效为原则，做好中医医疗服务资源配置。推广中医药适宜技术，不断提高中医在医疗服务中的比例。促进民族医药发展，发挥中医药在慢性病和重大疾病防治等方面的作用。传承中医药文化，引导人们树立中医科学养生保健理念，实施“治未病”健康工程，充分发挥中医医疗预防保健特色优势。加强中医临床研究基地和重点专科、重点实验室和学术流派工作室建设。实施基层中医药服务能力提升工程，不断完善基层中医药服务体系，到2020年，所有社区卫生服务机构、镇卫生院和75%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。全区社区卫生服务中心和镇卫生院中医药综合服务区（国医堂、中医馆）建设率达到95%以上。

第九章 保障措施

　　一、加强组织领导

　　成立区卫生资源调整领导小组，统筹组织、协调卫生资源调整工作。切实加强对区域卫生规划工作的领导，列入区级政府的工作和考核目标；卫生计生部门要制订医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划并适时进行动态调整；发展改革部门要将医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划纳入国民经济和社会发展总体规划安排，依据规划做好基本建设项目的审批立项工作；财政部门要按照政府卫生投入政策落实相关经费；国土、规划部门要依据规划，加强医疗卫生建设用地规划管理；机构编制部门要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制；人力资源社会保障部门要加快医保支付制度改革；其他相关部门要各司其职，做好相关工作。

　　二、明确发展重点

　　将提升区人民医院服务能力、打造区中医院康复网络、提升镇卫生院服务效率作为全区卫生服务体系的发展重点。提升区人民医院服务能力就是要打造专业发展平台，与省、市对口医院建立良好业务合作联系，通过远程医疗和专家会诊等形式，让患者能够在区域内就诊，降低外转率；打造中医院康复网络就是要重点加强中医院在肿瘤、神经内科、骨伤科等专科建设，发挥中医在康复理疗方面的引领作用，同时联合城乡基层医疗机构，建立区域内慢病管理和康复护理网络，并对周边地区进行辐射；提升镇卫生院和社区卫生服务中心服务效率，就是要在明确康复护理等长期医疗定位的基础上，对镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗设施进行升级改造，加强和区级医院的双向转诊，提高病床使用效率。

　　三、深化卫生改革

　　继续深化医药卫生体制改革，为医疗卫生服务体系规划的实施创造有利条件。在“十三五”期间深化医改的总体部署及医改工作推进过程中，要做好与相关规划的衔接。完善政府卫生投入机制，按照卫生事权和支出责任划分要求，落实好政府卫生投入政策，保障医疗卫生机构公益性。深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制，着重提高技术人员水平，稳定、优化人才队伍，提高服务质量和效率。加快公立医院改革，建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和适应行业特点的人事薪酬制度，推进管办分开、政事分开，实行医药分开。加快发展居民大病保险、商业健康保险，建立完善以基本医保为主体的多层次医疗保障体系。改革医保支付制度，建立更加合理的医保支付方式。加强医疗卫生全行业监管。通过各部门共同努力，多措并举，促进资源优化配置，确保各级各类医疗卫生机构功能落实。

　　四、落实监督评价

　　严格规划实施。区卫计局要及时发布机构设置和规划布局调整等信息，将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源、特别是医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置，无论何种资金渠道，必须依据区域卫生规划的要求和程序，严格管理，未经批准，用地不得改变，项目不得建设，确保规划实施到位。

　　建立规划实施的监督评价机制。区政府要强化规划实施监督和评价，建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制，成立专门的评价工作小组，组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价，及时发现实施中存在的问题，并研究解决对策。打造统一的规划信息平台，建立规划建设与行业管理的联动机制，实现项目建设统一规划、管理联动、建设协调，加强规划衔接

　　保持规划弹性，预留发展空间。适当提高改扩建和新建医疗卫生项目的容积率，加强发展备土地的控制管理，优先保障医疗卫生机构规划用地需求。区域卫生规划的周期一般为5年，规划中期依据规划执行情况和地方社会经济发展实际情况进行微调。

        附：《历城区医疗卫生设施现状规划一览表》

附件：

历城区医疗卫生设施现状规划一览表